2018年年初,在雲林同鄉會會長 蘇明圳 醫師邀請之下,我再次參與了雲林義診,我的家鄉雲林,在我小時候的印象,是坐國光號遙個四到五小時才會到的地方,但現在隨著兩個小時的高鐵風景,我很快就抵達雲林,展開了兩天義診之旅。
星期六一大早,尚未破曉前,我們便到達國小準備,集合並準備好個科別看診空間。一如過去,義診團隊包含骨科、內科、心臟科等偏鄉缺乏的科別,藉由跨科會診及討論,可以快速且精準的給予病人治療意見。以常見疾病來說,雲林是台灣口腔癌跟肺癌發生率最高的地區,因此口腔癌的初步篩檢,是義診中牙醫部門的一大重點。這次很榮幸跟我在台大的老師韓良俊教授,一起負責口腔癌把關。也感謝過去在台大醫院扎實的口外訓練,增進我對於口腔內的軟組織辨別能力,也能針對癌前病變細胞做出正確診斷。在跨科的會診與和鄉親的溝通過程中,我發現鄉親們的醫療知識貧乏的可怕,也心疼他們生病時的醫療資源缺乏。
除了口腔癌篩檢,這次我們的義診還有兩大重要任務,教刷牙跟戒菸宣導。預防勝於治療,越是醫療落後區域,越是需要公共衛生的提早介入,重新教育病人的口腔衛生。我從正確的刷牙方式到使用牙線,鉅細靡遺的講解並指導鄉親實際操作。在實際檢查鄉親刷牙合格後,聽到他們的謝謝(因為一輩子都沒人教過他們如何正確刷牙),讓我感到無比的成就感。
勸導戒菸,其實對我而言,是另一個困難的挑戰。因為大多鄉親都是長期的癮君子,很難藉由短時間的勸戒就戒菸。於此同時,雲林由於工廠遍佈的關係,導致空氣中PM 2.5過高,這也是造成口腔癌的危險因子。當我發現鄉親有癌前病變時,我一定會動之以情,勸之以禮,好言相勸,同時配合戒菸貼片與宣導,讓病人可以在受尊重情況下接受戒菸。
最後,其實這趟旅程相當趕,一共跑了四個雲林海線的國小,有些地方可能不為人知的地方,像是褒忠鄉,義診團都深入服務。週末兩天都是早上六點起床準備,晚上十點回到旅館,兩天下來體力透支,但是精神卻是滿足的,因為能夠無私的奉獻所學,將自己的專長回饋給親愛的家鄉,這一切都是無價的。
P.S: 我這輩子第一次上電視,就獻給了這次義診。(請看1:13)
小知識:口腔癌目前是國人第四大死因(https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=204&pid=1118),好發於抽煙與吃檳榔的人,特別是長期接觸的患者。世界衛生組織指出,每天抽超過10根菸,或著是口腔開始纖維化,都是屬於口腔癌的高危險族群。 但是口腔癌也有機會在其他情況下發生。最近有研究顯示,“空氣污染 PM 2.5” 也可能是口腔癌的是催化劑。