JPD review
https://drive.google.com/open?id=13t8paWiW_3HxYyNo-SMbZ0u2Lu9ISzIP
以前習慣閱讀「別人」新知的部落格沒更新時,我就會想說「與其等別人想寫,不如自己讀一讀就寫」。因此,這系列就是因為別人的部落格休息,促使我開始讀書做筆記,希望大家能多給回饋,有錯的地方也請多多指教。
這次從我最愛的臨床technique 開始討論,在全口假牙從建中,醫師最難去尋找的就是病人的OVD(occlusal vertical dimension)。VDO不僅決定了咬合功能的建立,也同時影響吞嚥和發音的肌肉。因此,建立好的wax rim設計跟使用PVS來記錄上下顎之間的關係,成為現在假牙醫師需要關心的議題。1.首先作者用baseplate wax來製作wax rim,確定record base穩定下,尋找到理想的OVD。
(小編補充:rest position: freeway space跟skeletal relationship; swallowing: 吞困容易是否; tactile sensation: 感覺嘴唇閉口時肌肉用力; phonetics: closing speak space, 一般是抓S sound看canine position; esthetics: 這很看病人感覺) 2.確定好OVD後,將下顎wax rim去除1mm(其實小編也不知道他怎麼算出1mm),再滴上一滴蠟在1st premolar & molar處,上顎wax rim上塗上凡士林並咬回剛設定的OVD。這裡提到的是用”吞嚥”的方式請病人自主移到CR,醫師要用chin guide再度測試,並且確定wax spot夠軟不會干擾到CR的穩定。檢查方式就是確定wax spot是平的,且前牙區有wax spot撐出的空間。
(小編補充:其實這篇文章我最喜歡的可能是前牙區space多出來作為參考點)
3.標出中線後,在上下顎wax rim上刻出V shape
(小編補充:V shape盡量不要平行,應該交叉,目的是為了減少左右滑動的機會。且V shape不要過深,避免到時bite registration放不回去。)
討論:
臨床上常遇到的問題,也是小編常苦惱的。當要做CR record時,往往因下顎record base的不穩定,導致PVS在還來不及polymerization時會紀錄到錯誤的對咬。
(小編疑問:有人說用light body PVS下面墊一層來增加穩定度,那放回去咬合器上還會是我們要的位置嗎?這點一直苦惱中)



