上面這是一份ACP在1989年發表的, 各位可以到JPD自行下載。或是可以email給我,我會傳給你一份。
P.89 右邊
15. bone resorption造成因素: 共15個factors(systemic or local)
思考分兩個層面: local or systemic
local :主要考量
1.unstable denture base: ill-fitting integlio surface may cause deformation。
2.occlusal trauma: improper occlusion。
3.periodontal involve: 有牙周病的牙齒,在拔牙過後,拔牙處會吸收更快。
4.長期戴不適當的假牙: plastic removable partial denture。
5.incorrect design: e.g.lower removable denture and upper fixed prsothodontics。
6.Kelly syndrome:
combination syndrome(GPT): the characteristic features that occur when an edentulous maxilla is opposed by natural mandibular anterior teeth, including loss of bone from the anterior portion of the maxillary ridge, overgrowth of the tuberosities, papillary hyperplasia of the hard palate’s mucosa, extrusion of the lower anterior teeth, and loss of alveolar bone and ridge height beneath the mandibular removable dental prosthesis bases—also called anterior hyperfunction syndrome
7.帶假牙習慣跟時間: 連續24小時可能導致stomatitis
8.stable balancing occlusion: height of cusp: no difference ;因為是由咬和決定,
不是由cusp height決定, 高咬頭=>muscle activity降低=>不需用力咬就咬穿(反觀零度咬力增加)
也不是chewing efficiency: 不是造成骨吸收, 咬力大小不會影響
補充: 華盛頓大學有份實驗證明,帶假牙的咬力只有一般自然牙咬力的1/4,這跟哪一種咬頭,是不是low FMA都沒關係,因為這是大腦的反射。由於只能靠denture base上面的軟組織作反應,所以無論多好咬,大腦得到的資訊就只有denture base這麼一部分,所以大腦給咀嚼肌肉的指令就只能出這麼多的力氣(避免自我咬傷)。
9.VDO:過多或過少都會造成骨吸收。decrease=> over-closure, mandible會往前&往上=>bone resorption
According to Kentucky, 一副好的假牙(每年調咬合, stable occlusion, maximium contact), with 30º 假牙:VDO 20yr f/u, 平均每年VDO吸收 0.13mm (male: 0.09mm; female: 0.15mm)
systemic: paper: Systemic factors in alveolar bone loss
10.甲狀腺亢進或切除: 亢進會分泌過多PTH: 甲狀腺分泌Chitonin,所以當甲狀腺被切除時,鈣質吸收也會受影響,也會造成骨頭吸收。
11.osteoprosis骨質疏鬆症: 女性停經期後, 體重過輕都是高風險。
12.長期服用steroid: SLE or autotransplantation。
13.副甲狀腺分泌過多: primary or secondary都會resorption。
14.hyperparadism : 鈣質無法吸收。
15.genetic: 黑人骨頭較硬 density高
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